【睡眠障礙 x 慢性失眠】睡不好有三種,你屬於那一種呢?

 

“我睡不好!!”

“我睡不好!!”

“我睡不好!!”

這句話,有很多人自己說過,也有的人是聽到別人抱怨過。但這句“我睡不好!!”可能可以分很多等級,而且需要關注及處理的層級也不同喲!

這回讓@睡眠管理職人透過台灣睡眠醫學學會(Taiwan Society of Sleep Medicine, TSSM)先前的失眠普查,以及國際睡眠醫學的失眠定義,讓幫大家理一下:

 

 

【對睡眠感到不滿意:41.0%】

 

這可能就是大家最常聽到的說詞,一般泛指主觀就是覺得睡不好,沒有經過任何醫學上的操作型定義,很單純的#你覺得就算了台灣睡眠醫學學會在2015年調查中,指出有高達41.0%的人,在近一個月內覺得對睡眠不夠滿意

 

值得注意的是,這邊大家口中的睡不好、對睡眠感到不夠滿意,跟醫療上所關注的慢性失眠,是一樣嗎?是否建議去就醫呢?

 

原則上,這樣超過40%的睡不好比例,只是一個對睡眠不佳的“主觀感受”,不見得需要積極的臨床處理,可能是暫時性出現的,或是偶爾的影響,又或是不見得影響到日常功能及健康,這時可以怎麼辦呢?可以留意睡不好出現的頻率(一周3次)、嚴重程度(超過30分鐘)及持續時間(超過3個月),如果還沒到下一層級(圖中金字塔的下一層),其實,只要維持良好的睡眠衛生習慣就可以了,但要怎麼樣算是維持良好的睡眠衛生習慣呢?方法很簡單:就是成為@睡眠管理職人的粉絲(喂~這麼直接的置入性行銷對嘛XDD),我們在臉書及官網都有持續整理睡眠衛生習慣的文章,養成好的睡眠習慣,是可以有效避免慢性失眠的發生

 

【失眠困擾:20.2%】

 

這一層的睡不好,是透過操作型的定義,先將失眠困擾的定義指出:包含以下3者失眠症狀之一,加上每個禮拜出現超過3天,狀況持續超過3個月的情況

 

  • 入睡困難:上床後,需要30分鐘(含)以上,才能入睡。

  • 夜醒症狀:半夜總醒來時間,超過30分鐘(含)以上。

  • 早醒困擾:比預計起床時間更早清醒來,超過30分鐘且無法再入睡。

 

台灣睡眠醫學學會在2015年調查中,針對20-65歲的國人族群,指出有此失眠困擾的人有20.2%,即約每5個人當中就有1個人,在近一個月內有睡眠困擾!

 

然而,符合這個『失眠困擾』程度的睡不好,一般就建議,要更加注意了,可以找尋合格的睡眠醫療單位及睡眠醫療專業人員,評估一下是什麼原因導致現在的睡眠困擾,也需求合適的治療模式。這邊要提醒大家,會建議找睡眠醫療專業人員,因為睡眠醫學、睡眠障礙,甚至睡眠檢查技術一直在更新,千萬不要用使用家人朋友的助眠藥物,也不要聽信一些沒有科學實徵的坊間療法,有可能會讓睡眠問題更加重喲!當然,什麼是科學實徵的方法,還是建議大家持續關注@睡眠管理職人 (喂~又來了XDD),我們會持續介紹正確的治療模式,如果未來有機會,也許也可以幫大家來解惑一下這些坊間療法優缺比較。

 

【慢性失眠:11.3%】

 

然而,只單單有上述的失眠症狀,是不足以篩選出臨床上更為關注的『慢性失眠疾患(Chronic Insomnia Disorder)』的。慢性失眠是指,除了以下3者失眠症狀(任一)

 

  • 入睡困難:上床後,需要30分鐘(含)以上,才能入睡。

  • 夜醒症狀:半夜總醒來時間,超過30分鐘(含)以上。

  • 早醒困擾:比預計起床時間更早清醒來,超過30分鐘且無法再入睡。

 

每個禮拜出現超過3天,持續超過3個月的情況外,還要加上,這個失眠困擾已經造成影響,包含:造成白天日常生活功能的影響,如擔心睡眠等。而這是目前最新版睡眠障礙國際分類第三版(International Classification of Sleep Disorders, ICSD-3)慢性失眠的診斷準則。

 

而台灣現在有多少符合定義的慢性失眠者呢?台灣睡眠醫學會在2017年進行國人睡眠型態大調查中指出,15歲以上的民眾有11.3%的人符合慢性失眠的診斷(正是圖中金字塔的最下層)!如果你已符合慢性失眠的診斷,該怎麼辦呢?更是建議要尋求專業睡眠相關醫療的臨床方式,專業、專業,再專業,睡眠管理職人就是不斷要提醒大家要找專業的喲。

 

當然,這邊也要再次強調及分享一個極具科學實徵的失眠治療模式:『失眠之認知行為治療(Cognitive Behavior Therapy for Insomnia,CBT-I)』,2016年美國內科醫師學會(American College of Physician)發表的成人慢性失眠患者的治療指引中就提到,回顧了2004至2015年之失眠療效研究後,「強烈建議」所有成人慢性失眠患者接受失眠認知行為治療,並指出失眠認知行為治療應被視為慢性失眠個案的第一線治療方法(註1)。所以,正受慢性失眠所苦的你,也不用擔心,除了吃藥之外,現在的醫療也慢慢有更多方法可以協助你我的慢性失眠了。讓@睡眠管理職人,持續守護你我的睡眠吧!

 

註1:美國內科醫師學會(American College of Physician)於《內科醫學年鑑》(Annals of Internal Medicine)發表了針對成人慢性失眠患者的治療指引介紹可以參考:
http://tamhd.org/effect-of-cbti/

 

更多失眠認知行為治療的介紹,也可以參考睡眠管理職人的官網:
http://tamhd.org/tag/cbt-i/

 

作者/圖文整理:
吳家碩臨床心理師  李昇晃實習臨床心理師
桃園長庚紀念醫院睡眠中心

 

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