“我睡不好！！”
“我睡不好！！”
“我睡不好！！”
這句話，有很多人自己說過，也有的人是聽到別人抱怨過。但這句“我睡不好！！”可能可以分很多等級，而且需要關注及處理的層級也不同喲！
這回讓@睡眠管理職人透過台灣睡眠醫學學會(Taiwan Society of Sleep Medicine, TSSM)先前的失眠普查，以及國際睡眠醫學的失眠定義，讓幫大家理一下：
【對睡眠感到不滿意：41.0%】
這可能就是大家最常聽到的說詞，一般泛指主觀就是覺得睡不好，沒有經過任何醫學上的操作型定義，很單純的#你覺得就算了！台灣睡眠醫學學會在2015年調查中，指出有高達41.0%的人，在近一個月內覺得對睡眠不夠滿意。
值得注意的是，這邊大家口中的睡不好、對睡眠感到不夠滿意，跟醫療上所關注的慢性失眠，是一樣嗎？是否建議去就醫呢？
原則上，這樣超過40%的睡不好比例，只是一個對睡眠不佳的“主觀感受”，不見得需要積極的臨床處理，可能是暫時性出現的，或是偶爾的影響，又或是不見得影響到日常功能及健康，這時可以怎麼辦呢？可以留意睡不好出現的頻率(一周3次)、嚴重程度(超過30分鐘)及持續時間(超過3個月)，如果還沒到下一層級(圖中金字塔的下一層)，其實，只要維持良好的睡眠衛生習慣就可以了，但要怎麼樣算是維持良好的睡眠衛生習慣呢？方法很簡單：就是成為@睡眠管理職人的粉絲(喂~這麼直接的置入性行銷對嘛XDD)，我們在臉書及官網都有持續整理睡眠衛生習慣的文章，養成好的睡眠習慣，是可以有效避免慢性失眠的發生。
【失眠困擾：20.2%】
這一層的睡不好，是透過操作型的定義，先將失眠困擾的定義指出：包含以下3者失眠症狀之一，加上每個禮拜出現超過3天，狀況持續超過3個月的情況：
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入睡困難：上床後，需要30分鐘(含)以上，才能入睡。
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夜醒症狀：半夜總醒來時間，超過30分鐘(含)以上。
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早醒困擾：比預計起床時間更早清醒來，超過30分鐘且無法再入睡。
台灣睡眠醫學學會在2015年調查中，針對20-65歲的國人族群，指出有此失眠困擾的人有20.2%，即約每5個人當中就有1個人，在近一個月內有睡眠困擾！
然而，符合這個『失眠困擾』程度的睡不好，一般就建議，要更加注意了，可以找尋合格的睡眠醫療單位及睡眠醫療專業人員，評估一下是什麼原因導致現在的睡眠困擾，也需求合適的治療模式。這邊要提醒大家，會建議找睡眠醫療專業人員，因為睡眠醫學、睡眠障礙，甚至睡眠檢查技術一直在更新，千萬不要用使用家人朋友的助眠藥物，也不要聽信一些沒有科學實徵的坊間療法，有可能會讓睡眠問題更加重喲！當然，什麼是科學實徵的方法，還是建議大家持續關注@睡眠管理職人 (喂~又來了XDD)，我們會持續介紹正確的治療模式，如果未來有機會，也許也可以幫大家來解惑一下這些坊間療法優缺比較。
【慢性失眠：11.3%】
然而，只單單有上述的失眠症狀，是不足以篩選出臨床上更為關注的『慢性失眠疾患(Chronic Insomnia Disorder)』的。慢性失眠是指，除了以下3者失眠症狀(任一)：
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入睡困難：上床後，需要30分鐘(含)以上，才能入睡。
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夜醒症狀：半夜總醒來時間，超過30分鐘(含)以上。
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早醒困擾：比預計起床時間更早清醒來，超過30分鐘且無法再入睡。
每個禮拜出現超過3天，持續超過3個月的情況外，還要加上，這個失眠困擾已經造成影響，包含：造成白天日常生活功能的影響，如擔心睡眠等。而這是目前最新版睡眠障礙國際分類第三版(International Classification of Sleep Disorders, ICSD-3)慢性失眠的診斷準則。
而台灣現在有多少符合定義的慢性失眠者呢？台灣睡眠醫學會在2017年進行國人睡眠型態大調查中指出，15歲以上的民眾有11.3%的人符合慢性失眠的診斷(正是圖中金字塔的最下層)！如果你已符合慢性失眠的診斷，該怎麼辦呢？更是建議要尋求專業睡眠相關醫療的臨床方式，專業、專業，再專業，睡眠管理職人就是不斷要提醒大家要找專業的喲。
當然，這邊也要再次強調及分享一個極具科學實徵的失眠治療模式：『失眠之認知行為治療(Cognitive Behavior Therapy for Insomnia，CBT-I)』，2016年美國內科醫師學會（American College of Physician）發表的成人慢性失眠患者的治療指引中就提到，回顧了2004至2015年之失眠療效研究後，「強烈建議」所有成人慢性失眠患者接受失眠認知行為治療，並指出失眠認知行為治療應被視為慢性失眠個案的第一線治療方法(註1)。所以，正受慢性失眠所苦的你，也不用擔心，除了吃藥之外，現在的醫療也慢慢有更多方法可以協助你我的慢性失眠了。讓@睡眠管理職人，持續守護你我的睡眠吧！
註1：美國內科醫師學會（American College of Physician）於《內科醫學年鑑》（Annals of Internal Medicine）發表了針對成人慢性失眠患者的治療指引介紹可以參考：
https://tamhd.org/effect-of-cbti/
更多失眠認知行為治療的介紹，也可以參考睡眠管理職人的官網：
https://tamhd.org/tag/cbt-i/
作者/圖文整理：
吳家碩臨床心理師 李昇晃實習臨床心理師
桃園長庚紀念醫院睡眠中心
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