上次的文章曾提到
“整夜尿布都是乾的這件事對孩子來說是重要的發展大事, 通常原發性遺尿症的發生是因為孩子不能在抑制膀胱收縮時 醒過來,這個「技巧」是必須在發展達到一定程度的成熟才 能發展出來,因此,尿床的問題不會在5歲前被診斷出來, 通常這個問題會一直到孩子7歲以後才被發現且治療。”
這個事實告訴我們尿床發生在5-7歲,通常臨床上,傾向 可以先不處理,家長可以先把這個問題先看成是孩子長大的 過程中本來就會出現的問題。
然而如果這個尿床的問題有造成孩子心理的壓力,這個行為 可能就是我們必須要積極幫助孩子的面向。
有兩個面向可以幫助孩子減少尿床:
A. 促進膀胱健康的行為:
a).建立白天尿尿時間的規律性:
通常孩子應該被鼓勵每 2-3小時就上一次廁所,且應該盡量避免憋到尿急的狀況 ,有些孩子會在玩得太開心時一直忍耐不去上廁所,這樣的 行為對膀胱健康的發展其實會有所影響,也會間接影響晚上 尿床的行為。
b).增加白天飲用流體食物的量:
多喝水及規律上廁所可 以促進孩子的膀胱健康,也可以避免便秘的發生,但要注意 攝取的時間點,盡量在白天或下午三點前多喝,傍晚以後則 盡量避免流體食物的攝取。
B. 行為治療:
a).尿尿鬧鐘:
國外常見一種尿尿鬧鐘,臨床上也發現他 是相當有效的裝置,它的原理是在尿布或內褲裡裝一個感應 器,當孩子尿溼褲子時,鬧鐘就會響起來,利用這個方式可 以幫助孩子建立一個尿尿的警覺系統,讓孩子在後續可以習 得想尿尿的感覺是什麼,並且起床去上廁所。雖然這是目前 處理尿床最有效的行為治療方法,不過也需要父母及孩子持 續一致的實行才會有效。
b).行為紀錄並主動叫醒孩子:
在台灣尿尿鬧鐘較少見, 有個取代的方式是人體尿尿鬧鐘,也就是家長,家長可以每 天記錄孩子可能尿床的時間,看看孩子尿床是否有一個模式 或特定的時間點,這個時間點到之前可以把孩子輕拍叫醒去 上廁所,並口語提醒孩子你現在好像想上廁所了,這個方式 也可以將尿尿的感覺和語言做連結,讓孩子更明確的知道這 個感覺代表什麼。
c).使用獎勵系統:
這個部分可以區分成兩個部分,一個 是孩子無法自己控制的夜晚尿床的問題,另外一個則是孩子 自己控制的白天上廁所或喝水的行為。前者指的是父母可以 建立一個集點系統,當孩子有成功地一個晚上都沒有尿床, 可給孩子一張貼紙,然後說明蒐集幾章貼紙可以換什麼獎勵 或陪伴時間等。然而因為晚上尿床的問題通常孩子都會比較 沒有辦法控制,因此如果單用這個系統,沒有辦法給孩子一 種”我可以控制”或我能夠的感覺。因此在白天讓孩子自己 可以獎勵自己的系統也是重要的輔助,例如當孩子有多喝水 或規律的尿尿,可給予鼓勵貼紙,這些自我的控制行為的增 強也會慢慢的延續到晚上的尿床的控制。
最後要提醒大家,任何的行為改變都需要耐心等候,有時候如果太著急,反而會造成孩子的壓力,進而更惡化這個問題 的存在,所以任何的行為改變的方式都需要家長多一些耐心 ,先讓這個行為的酬賞制度是穩定的再求有效喔~
參考文獻: Mindell, J. A., & Judith, A. O. (2015). A Clinical Guide to Pediatric Sleep (Diagnosis and Management of Sleep Problems). Philadelphia: Wolters Kluwer.
文/圖片編輯後製:
中國醫藥大學兒童醫院 親子諮詢室 林郁秀 臨床心理師
尿尿鬧鐘圖片來源:http:// www.drymealarms.co.uk/
中國醫藥大學兒童醫院 親子諮詢室 林郁秀 臨床心理師
尿尿鬧鐘圖片來源:http://