夜間遺尿症，簡稱尿床（Enuresis）在精神疾病診斷與統計第五版（DSM-V）定義，
當孩子年滿5歲時，連續3個月每週兩次尿床或尿褲子，非自主或故意地反覆此行為，並且已造成顯著的困擾，即有夜間遺尿症的可能。此盛行率在5歲的兒童為5~10%，10歲為3~5%，15歲以上大概在1%左右。如果是小於5歲的孩童偶爾有這種尿床的情形，往往是這些孩童的中樞神經還在成熟導致的，臨床上會持續觀望，不一定會積極處理。
尿床又可區分成原發性遺尿症及次發性遺尿症：
- 原發性遺尿症是指，
孩子從未有過持續的乾的尿布長達六個月以上。 - 次發性遺尿症則是指，
孩子有達到乾的尿布到6個月，
但又因為某些因素開始每週至少兩次的尿床的狀況。
不過不論是原發性尿床或是次發性尿床，兩者都必須持續至少三個月以上才達到診斷。通常這樣的尿床行為可能發生在睡眠的任何階段，但多數的時候會發生在睡眠的前半夜。
一般來說，尿床是指在不適當的時間（晚上睡覺時），不合適的地點（在床上），或是不正確的準備狀態（還穿著衣物或是沒包尿布），產生的正常排尿情況。尿床有別於一般的尿失禁，因為尿床是一個完整的排尿過程，只不過在這個排尿過程當中，小孩並未意識到他有排尿的感覺，或是在排尿後沒有感覺有排尿的經過。
【為什麼有尿床】
尿床的常見原因，有分生理及心理性，首先先來說明生理性的常見原因：
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容易發生在淺睡時：
當睡眠是處在一個較淺的階段時，在膀胱漲滿了尿之後，便會產生收縮、排尿，因此會產生夜尿症，這部分的比例是佔多數，而為什麼會因為膀胱漲滿而排尿呢？可能原因，大多都和尿量增加有關：
- 睡前喝太多水、飲料，或是流體食物，使得膀胱過度漲尿所產生。
- 抗利尿激素不足，無法在夜間減少尿液製造，也使得夜間尿量製造太多，因此使膀胱過漲，也可能使得孩子在較淺的睡眠狀況之下夜尿。
- 某些食物或藥物的攝取會造成尿量的增加，例如，含咖啡因的飲食，或含有利尿作用的藥物。
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容易發生在深睡時：
一般來說，在深睡時，膀胱壓力應該會持續穩定，如果膀胱滿了，應該會刺激醒來，什麼情況下會在深睡夜尿呢？
- 睡太深的情況之下，因此小孩不會因為膀胱太飽和而喚醒小孩，常見在一些白天玩太累的小孩，或是有一些睡眠疾病而導致睡眠不足也會，像是睡眠呼吸中止症。
- 「大腦覺醒中樞異常」，一般人夜晚膀胱漲尿時，通常刺激大腦讓人產生尿意而去尿尿，若大腦感覺不到尿意，脊髓反射中樞就會自行決定排尿。
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不特定睡眠階段發生：
如果小孩在剛睡不久便開始發生尿床，而在睡眠過程當中，還有不只一次的尿床時，每次尿床的量也都不會很多，這個時候我們就要考慮不見得是與睡眠的深淺有關，可能原因多與膀胱有關係：
- 「膀胱過動症」，如果膀胱較為敏感或不自主收縮，容易導致有立即排尿的需求，常見行為反應包括尿急、頻尿、夜尿或尿失禁。
- 膀胱容量縮小，尿床也和孩子先天可以容納的尿量有關，通常隨著年紀的增長，這種膀胱容量也會增加，通常5歲孩子的膀胱可以容納大約5盎司（170公克）的尿量，但到了10歲，孩子的膀胱通常可以容納到11盎司（311公克）的尿量，因此一些可能造成膀胱容量縮小的因素，例如膀胱炎或是便秘，也是造成孩子會尿床的原因(註1)。
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遺傳因素
- 丹麥奧胡斯大學（Aarhus University）醫院醫生索倫‧瑞提格（Soren Rittig）於2018年的研究則指出特定的基因組合，會讓孩子尿床的可能性增加40%。
- 研究發現如果雙親都有過尿床的診斷紀錄，孩子會出現尿床的診斷的發生率達到74%，但如果雙親只有其中一方有過尿床的診斷，孩子會出現尿床的診斷發生率則下降到44%，而如果雙親都沒有這樣的歷史，孩子出現尿床的診斷發生率就會更低，大約15%(註1)。
- 研究發現，如果母親尿床，子女童年有尿床的風險是一般人的3.6倍，若是父親尿床，則子女的風險一般人高10.1倍。(DSM-V)
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生理疾病影響
也有一些生理上的疾病會造成尿床，如：發展遲緩、泌尿生殖系統相關疾病、糖尿病，或是夜間癲癇的神經系統疾病，另外，如果孩子有其他睡眠障礙也可能會導致尿床機會增高，如：睡眠呼吸中止症、週期性肢體抽動症等。
由此可知，尿床多導因於生理或遺傳因素，如果大於5歲之後，還有明顯的尿床，並持續超過一段時間了，一般是6-7歲以上，建議要找醫療專業人員的評估與協助喲，如：小兒科、泌尿科等！
【心理因素】
不過，也有一些孩子，明明已經一段時間不再尿床，卻又故
此時，心理壓力即成為必須考量的要素。心理壓力的來源，
假如照顧者警覺到孩子有這些行為與身心反應出現，建議可
【尿床的影響】
尿床是個常見且需要耐心處理的議題，主因為孩子尿床時，通常沒有意識到自己正在尿床，等到感覺到溼溼熱熱的不舒服，才發現已經尿床了。由於孩子可能會認為自己的身體與行為無法控制，加上學齡後的孩子，更加難以啟齒尿床的狀況，其伴隨著自責、羞愧、無能為力感將更沉重。
而家長也會因為白日工作或照顧的疲憊，當面臨夜間需要處理孩子的尿床時，耐心亦隨之消磨。值得關注的是，除了尿床與處理尿床的過程，孩子可能經驗的各種情緒困擾外，孩子常因為擔心尿床，而變得難以入睡或淺眠。
【方法/技巧】
為了幫助孩子解決尿床困擾，同時兼顧孩子的情緒與睡眠品質，家長可以採取的步驟包括：
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白天時：
- 不要憋尿：
提醒小孩盡量避免憋到尿急的狀況，尤其是不要玩到太開心捨不得上廁所，每2-3小時，或是有尿意就可以上廁所，才對膀胱健康有好的發展，也會改善晚上尿床的行為。 - 水量控制：
鼓勵孩子白天補充一天所需水量，但是要注意晚餐後至睡前兩小時，盡量不喝水，如果想要喝水，可以採用少量多次的原則。
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睡覺前：
- 用餐選擇：
晚餐不吃太鹹的食物，因為過多的鹽分會使喉嚨乾燥，那也會讓孩子更想喝水。 - 睡前提醒：
上床前先去尿尿，將膀胱排空。由於孩子年紀較小，容易忘記要做這件事，可將睡前需完成的事宜，納入睡前儀式中，例如：將玩玩具、念故事書、刷牙、上廁所，畫在便條紙，貼在孩子容易看到的地方；每當完成一件事情，就去確認下一件事情是什麼，藉此讓睡前如廁變成一個規律的習慣。
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睡覺中：
- 半夜喚醒與否？
半夜是否叫醒孩子起床尿尿，此做法仍未獲得一致的見解。因為熟睡時會分泌的抗利尿激素，有助於夜間尿液製造減少；而喚醒孩子則會打亂孩子的睡眠規律，使抗利尿激素無法正常分泌，更容易尿床。因此也有一說法建議若半夜叫醒孩子起床尿尿，則以一次為限。
- 包或不包尿布？
半夜叫醒孩子尿尿，除了可能打亂孩子的睡眠規律外，家長也因為需求喚醒孩子，自己的睡眠品質亦難以兼顧。可嘗試讓孩子理解，尿床雖然是困擾，但多數的尿床都可以治癒；如果孩子想穿尿布睡覺也可以，有助於減輕尿床的壓力，孩子可能也更容易配合治療。
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睡覺後：
- 少責罵：
如果孩子真的尿床了，試著讓孩子知道這不是他的錯，治療尿床的過程雖然辛苦，但家人願意陪伴一起努力。 - 多鼓勵：
- 白天的嘗試：孩子努力配合避免尿床的各種行為嘗試，都值得給予鼓勵。這些行為嘗試包括：白天多喝水，定時上廁所，不憋尿，睡前兩小時不喝水，上床前先去尿尿。鼓勵的方式，可透過口頭獎勵孩子努力的行為，像是「哇，你今天睡覺前自己記得要先上廁所，好棒」，並搭配一些集點酬賞制度，像是把每個行為訂定出可以獲得的點數，累積一定額度的點數後，可以交換孩子想要的獎勵品（例如：小文具、小玩具）。
- 夜間的控制：當孩子早上起床沒有尿床，或做出努力控制尿床的行為（例如：剛尿下去一點點就發現了，因此清醒叫爸媽，或者衝去廁所），都值得給予鼓勵。鼓勵的方式，可透過口頭獎勵孩子努力的行為，像是「雖然來不及，可是你有很快發現，趕快去廁所，也是挑戰成功喔」，並搭配一些親子互動的時間做為獎勵，像是「我們今天不用洗被子耶，那這個時間我們來玩遊戲吧」。
當家長排除了生理因素或採取上述步驟，孩子的尿床仍反覆出現時，宜進一步瞭解孩子於學校或日常生活中，是否經歷學習或人際方面的壓力，需要家長、師長或是家人協助，或需至兒童心智科就診尋求專業人員的介入協助。
期待 @睡眠管理職人可以陪伴新手爸媽、照顧者與寶貝們，一起學習，一起好眠。
有關兒童尿床相關問題，也可以延伸閱讀以下兩篇好文：
【瞭解孩子的尿床問題】(註1)
https://tamhd.org/bed-wetting-part1/
【幫助孩子減少尿床】
https://tamhd.org/bed-wetting-part2/
圖文整理編輯：
長庚醫院兒童心智科 王佑筠臨床心理師
長庚醫院睡眠中心 吳家碩臨床心理師
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參考資源：
DSM-5精神疾病診斷準則手冊。
American Psychiatric Association(2014)，台灣精神醫學會譯。
合記經銷出版社。